Bukti selama 2005-2006 dari tiga uji coba besar secara acak dilakukan di Afrika Selatan, Kenya dan Uganda, menunjukkan bahwa sunat laki-laki dewasa pilihan mengurangi risiko dari penularan HIV sebesar 50% sampai 60% selama jangka pendek.

Dalam semua studi ini, orang-orang tertarik pada sunat secara acak untuk menjalani prosedur segera atau setelah masa tunggu. Semua peserta juga menerima konseling HIV rutin untuk pencegahan dan kondom gratis.

US National Institutes of Health, yang mensponsori pengadilan di Kisumu, Kenya, Rakai dan Uganda, menghentikan studi pada Desember 2006 setelah analisis sementara pada 24 minggu menunjukkan bahwa sunat mengurangi risiko infeksi HIV lebih dari setengahnya.

Pada CROI tahun ini Xiangrong Kong dari Johns Hopkins University’s Bloomberg School of Public Health mempresentasikan temuan tindak lanjut yang diperpanjang dari percobaan Rakai.

Penelitian ini mendaftarkan 4.996 laki-laki HIV negatif berusia 15 hingga 49 tahun. Setelah studi dihentikan, laki-laki dalam kelompok kontrol ditawarkan sunat juga, dan peserta pada kedua kelompok sunat langsung dan tertunda menerima pengawasan pasca studi yang sedang berlangsung hingga 5 tahun.

Hasil

  • Lebih dari lima tahun masa tindak lanjut, sekitar 80% pria pada kelompok kontrol awal memilih untuk menjalani sunat.
  • Setelah hampir lima tahun pengawasan, tingkat insiden adalah 0,50 per 100 orang-tahun di antara semua pria yang disunat versus 1,93 per 100 orang-tahun antara laki-laki yang tidak disunat, pengurangan 73%.
  • Analisis dibatasi pada peserta kelompok kontrol asli yang disunat setelah tahap uji coba secara acak menunjukkan pengurangan risiko sebesar 67%.
  • Pria pada kelompok kontrol asli yang memilih untuk disunat serupa dengan mereka yang menolak berkaitan dengan umur, pendidikan, status perkawinan, jumlah pasangan seks, penggunaan kondom, dan penggunaan alkohol dengan seks.
  • Secara keseluruhan, selama masa tindak lanjut pasca studi, kedua kelompok melaporkan:
    • Tidak ada perubahan dalam jumlah pasangan seks yang tidak menikah;
    • 10% penurunan penggunaan alkohol dengan seks;
    • 6% penurunan penggunaan kondom;
    • 4% pengurangan penggunaan kondom secara konsisten.
  • Namun, perubahan perilaku risiko ini tidak berbeda secara signifikan antara laki-laki yang disunat dan tidak disunat.

Berdasarkan temuan ini, para peneliti menyimpulkan, “Keefektivitasan sunat laki-laki setelah percobaan serupa dengan keefektivitasan sunat untuk pencegahan HIV selama percobaan acak.”

“Penerimaan sunat laki-laki setelah studi adalah tinggi di antara kelompok kontrol, dengan tidak ada bukti seleksi diri,” mereka melanjutkan. “Namun, penggunaan kondom menurun dalam kelompok kontrol yang memilih untuk dan menurunkan sunat laki-laki. Perubahan ini serupa antara kelompok dan tidak ada bukti dari risiko kompensasi yang terkait dengan sunat.”